腿上有這種斑，當心糖尿病脛前色素斑！保護腿足，這些方法很實用

「糖斑」

糖尿病脛前色素斑為糖尿病患者特有的皮膚病變，早期常是無痛、小且平、邊界清楚的暗紅疹，後期可進展為直徑約5～12毫米、形狀不規則、萎縮性褐色色素沉著斑，可聚集成群或單個兒發生，皮損常見於下肢脛骨前方皮膚上，故稱糖尿病脛前色素斑。

脛前色素斑預示糖尿病潛在危機

病例：男性患者60歲，腳常常出現涼、麻、痛，這位患者已經有15年的糖尿病病史，而且血壓、血脂都有問題，脛前色素斑多且褐色、深，經過篩查，發現視網膜病變三期，糖尿病腎病三期，還出現了糖尿病神經病變。

專家指出，一般出現了糖尿病脛前色素斑往往預示糖尿病已經進展到併發症階段了。臨床上，糖尿病脛前色素斑和很多併發症密切相關。如果發現糖尿病脛前色素斑，即使沒有糖尿病，也最好測一測血糖，如果已經患有糖尿病很多年，一定要懷疑是否出現了大血管或微血管的病變。

糖尿病與脛前色素斑密切相關，有學者對230例糖尿病患者做觀察發現，下肢發現脛前色素斑的有158例，沒有脛前色素斑的72例，有脛前色素斑的比例高達68%。

糖尿病脛前色素斑的特點

①氣虛血虛患者脛前色素斑淺（偏虛），腎虛加瘀血的人脛前色素斑深或褐色（偏實），不管深淺都是色素沉著；

②脛前色素斑數量無法估算；

③下肢乾燥脫屑，營養狀態差；

④脛前色素斑一般直徑幾毫米，但也有比較大的，可大可小；

⑤由於皮膚修復能力差，氣血不足，即便斑的顏色變淺，皮膚還是向下凹陷；

⑥脛前色素斑一把無痛癢感。

糖尿病脛前色素斑是以糖尿病為背景，而老年斑是皮膚的脂溢性角化，老年斑往往是淡褐色，偏平或凸起。

糖尿病患者體內代謝異常，內環境差，影響血管內皮，長期皮膚營養不良，修復能力差。近年來有研究發現，出現脛前色素斑的糖尿病患者發現心血管的危險因素比沒有脛前色素斑的患者高，所以在腿上出現這樣的信號的時候要重視。

糖尿病脛前色素斑與併發症

有糖尿病脛前色素斑的人出現下肢動脈異常、高血壓、糖尿病神經病變、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等併發症的比例高。

糖尿病脛前色素斑與血瘀證密切相關

糖尿病脛前色素斑的中醫癥候特點為本虛標實，瘀血證為最常見標實證貫穿病程始終，且隨著糖尿病病程的延長，瘀血兼證逐漸出現，有從陰虛血瘀向氣虛血瘀、陽虛血瘀轉化的趨勢。

糖尿病為慢性病，久病入絡，很多長病程的糖尿病患者往往有瘀血證，氣血虛是出現瘀血很重要的一個原因，所以糖尿病最常見的證型就是氣虛血瘀，表現為精神萎靡、疲倦乏力、眩暈、肢體麻木、舌體斑瘀等。

糖尿病血瘀證可以通過以下癥狀來判斷，刺痛、夜間加重、痛有定處、口唇或指甲暗紫、肢體麻木或偏癱、舌下脈紫怒張或舌有瘀斑，如果符合2項，或可診斷糖尿病血瘀證。

有糖尿病脛前色素斑出現，血瘀會相伴而行，糖尿病併發症出現的比例和血瘀證出現的比例高度一致。

不同顏色的糖尿病脛前色素斑代表不同證型，您可以針對不同的顏色辨識您屬於哪種證型的糖尿病。

淺褐色斑紋預示著身體處於氣虛、血虛的狀態；

深褐色代表腎虛加瘀血的狀況；

如果整個腿發白，同時有斑紋出現，代表體內存在氣虛、血瘀的情況；

如果脛前皮膚髮紅，同時有斑出現，代表體內有濕的背景存在。

養血通絡護下肢

對於氣虛、血虛、血瘀型的糖尿病患者，專家帶來了一個內服的養血通絡效方和外用的伸筋通絡足浴方。

內服方：養血通絡效方

中藥開方順序有講究

①黃芪（功效：益氣）

熟地+當歸+赤芍+川芎（功效：養血）

桃仁、紅花（功效：化瘀）

②雞血藤+三七（功效：通絡）

③延胡索（理氣止痛，適合疼痛厲害的人，根據病人嚴重程度加減）

【功效】益氣、養血、化瘀、通絡、止痛。

【專家提醒】一人一方，對症下藥，用藥謹遵醫囑。

外用方：伸筋通絡足浴方

【配方】桂枝30克、吳茱萸15克，川椒5克、當歸30克，紅花15克，雞血藤30克，絡石藤30克，伸筋草30克，透骨草30克。如果下肢疼痛者可以增加製草烏30克，如果下肢熱痛者可加忍冬藤30克。

桂枝、吳茱萸、當歸、川椒溫經通絡，解決寒、涼的問題；伸筋草、雞血藤活血通絡，對下肢有益；紅花、絡石藤加強活血化瘀作用；透骨草溫經活血通絡；製草烏性溫，解決下肢涼的問題；忍冬藤解決下肢灼熱問題。

【泡製方法】將足浴方水煎，煎好後倒入足浴桶，藥液保持38度左右，將雙下肢膝蓋以下部位放置桶中，泡15分鐘左右，足浴後，用溫水衝去藥液，用柔軟的毛巾輕輕擦乾，快速進入暖被窩以防寒邪入侵。

【適用人群】氣虛血瘀，下肢出現涼、麻、痛的人。

【作用】改善下肢血液循環，減輕涼、麻、痛等癥狀，延緩慢性併發症的進展。

【注意事項】足浴時，溫度不宜過高，38度—42度為宜，時間不宜過長，開始15分鐘，根據適應情況可以適度延長。如果近期身體有出血、下肢破潰、身體虛弱等不能使用，出現過敏情況慎用。

【專家提醒】中醫講究辨證論治，外用方也要根據個人情況請醫生來開藥方。

防護足部，改善血液循環

中醫提倡未病先防，學習一些護腿保足知識及簡便的防護方法也十分重要，對於下肢出現涼、麻、痛的觀眾，建議遵循改善循環、恰當保暖的原則。首先要避免久坐、久臥造成肢體受壓加重循環障礙，適當運動鍛煉，保持良好的血液循環。

1）仰臥床上，全身放鬆，雙下肢伸直抬高45度，堅持1—2分鐘，根據體力量力而行。若無力同時抬高雙下肢，克左右下肢交換抬高，重複次數因人而異。